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Organismos financiadores

Afronta los nuevos desafíos de la atención sanitaria con la tecnología, al tiempo priorizas un enfoque centrado en los clientes para humanizar el sector.

Qué está pasando

Los organismos financiadores de atención sanitaria se enfrentan a un panorama cada vez más difícil, con una demanda creciente por parte de los consumidores, nuevas formas de competencia, costes crecientes y avances tecnológicos rápidos.

Triunfarán quienes se reinventen y reposicionen para mejorar el acceso, la experiencia y los resultados.

La IA, ya sea tradicional o generativa, afecta cada vez más a todas las partes de la empresa y tiene implicaciones financieras, legales y éticas. La IA responsable (RAI) es una disciplina para impulsar el valor en relación con los objetivos de la organización, el cumplimiento y la confianza. Es un mecanismo para impulsar el valor para pacientes, proveedores y operadores.

Consulta más información sobre cómo la IA puede transformar la atención sanitaria de forma responsable en este completo artículo o escucha el webcast de la AHA, en el que personas destacadas del ámbito directivo, clínico y administrativo hablan sobre las prácticas recomendadas, los retos y cómo podemos impulsar juntos el futuro de la atención sanitaria.

5 maneras en que los organismos financiadores están cambiando

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Presión sobre los costes y los ingresos

A medida que persisten las expectativas de reducción de costes y crecimiento de los ingresos, los costes médicos siguen aumentando. Hay una atención especial puesta en la eficiencia operativa, lo que lleva a la transformación de costes y la adopción de la IA generativa. Los organismos financiadores pueden optimizar las operaciones, mejorar el impacto clínico y optimizar las funciones corporativas utilizando la tecnología para lograr rentabilidad y una innovación que impulsa los ingresos.

Expectativas de compromiso integradas

Aunque el entorno digital está fragmentado, los clientes, proveedores, empresas, corredores y empleados quieren una experiencia personalizada e interactiva integrada. Las personas buscan canales seguros e integrados para afrontar cualquier asunto relacionado con las prestaciones sanitarias y acceder a un defensor de confianza. Los organismos financiadores deben proporcionar un método autoservicio seguro, una interacción digital integrada y una visión de 360 grados del paciente para mantener y aumentar su implicación.

Nuevos modelos de cuidado

Los seguros de salud independientes pierden terreno frente a la atención integrada. Los líderes impulsan la innovación y el crecimiento a través de la atención primaria, domiciliaria, de especialidad, virtual y basada en valor, así como con colaboraciones con proveedores. Los clientes esperan recibir atención en cualquier lugar: atención física, domiciliaria, virtual, de especialidad y conductual integrada. Los organismos financiadores pueden ampliar los centros de atención y las asociaciones preferidas con los proveedores para coordinar la atención basada en el valor.

Escasez de mano de obra y competencia

La competencia por los clientes se está intensificando y el volumen de negocios está en aumento. Los modelos operativos tradicionales no bastan para satisfacer las exigencias de una era digital y basada en datos. El futuro del trabajo para los organismos financiadores requiere una transformación que revitalice a la plantilla al ofrecer lo mejor de las personas y la tecnología para optimizar las tareas, readaptar continuamente el personal y prepararlo para el futuro.

Acelera los cambios tecnológicos

Las organizaciones mejor posicionadas en la actualidad trasladan la inversión de las aplicaciones heredadas a nuevas soluciones basadas en datos y digitales. Las nuevas soluciones cuentan con cimientos de datos y nube mejorados para posibilitar la migración a soluciones de IA tradicional y generativa. Las organizaciones deben seguir invirtiendo en asociaciones estratégicas de ecosistemas y gestionándolas para acelerar la innovación y cumplir los requisitos de seguridad de las nuevas capacidades.

Qué puedes hacer

Continúa creciendo e innovando dentro de tu negocio principal de seguros para que la organización pueda experimentar y adoptar nuevos modelos de negocio. Apuesta por la colaboración entre funciones y con socios externos para ofrecer experiencias end-to-end personalizadas en el sector sanitario.

Reduce la carga administrativa y mejora la satisfacción de los clientes con un proceso de incorporación más fácil y un reembolso más sencillo. Utiliza tecnologías avanzadas para automatizar tareas, agilizar los flujos de trabajo y mejorar la gestión de datos en las operaciones principales y las funciones corporativas.

Mejora tu cultura organizativa para apoyar a la plantilla en su proceso de cambio, desarrollo profesional y aprendizaje continuo, y utiliza la IA para aumentar el valor que aporta cada persona. Combina su trabajo con el de las máquinas para automatizar tareas rutinarias y repetitivas.

Libera el poder de la tecnología digital utilizando la nube como impulsor, los datos como motor y la IA responsable como factor diferenciador. Desarrolla rápidamente nuevas funcionalidades mediante la integración segura de datos, plataformas e IA para eliminar los silos sanitarios.

Nuestros líderes

Robert Murphy

Managing Director – Consulting, Health Payer Lead, North America

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