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Pagadores de serviço de saúde

Enfrente a disrupção no setor de saúde por meio da tecnologia, priorizando uma abordagem centrada no membro para humanizar os cuidados de saúde.

O que está acontecendo

Com demandas crescentes dos consumidores, novas formas de concorrência, aumento de custos e avanços tecnológicos acelerados, as empresas de pagamentos de serviço de saúde enfrentam um cenário cada vez mais desafiador.

Os vencedores serão aqueles que reinventarem e se reposicionarem para melhorar o acesso, a experiência e os resultados.

Da tradicional à generativa, a inteligência artificial está cada vez mais presente em todas as partes da empresa e traz implicações financeiras, legais e éticas. A IA Responsável (RAI) é uma disciplina que gera valor alinhado a objetivos organizacionais, conformidade e confiança. É um mecanismo para gerar valor para pacientes, provedores e operadores.

Saiba mais sobre como a IA pode transformar o setor de saúde de forma responsável neste artigo abrangente, ou ouça o webcast da AHA com líderes executivos, clínicos e administrativos sobre as melhores práticas e desafios, e como podemos juntos inaugurar o futuro dos cuidados de saúde.

5 maneiras pelas quais as empresas de pagamentos de serviço de saúde estão mudando

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Pressão de custo e receita

À medida que persistem as expectativas de corte de custos e crescimento de receita, os custos médicos continuam a aumentar. Há um foco maior e mais rigoroso na eficiência operacional, levando à transformação de custos e à adoção de IA generativa. Os planos de saúde podem simplificar operações, melhorar o impacto clínico e otimizar funções corporativas, aproveitando a tecnologia para impulsionar tanto a eficiência de custos quanto a inovação voltada à receita.

Expectativas de engajamento integrado

Embora o ambiente digital seja fragmentado, clientes, provedores, empregadores, corretores e colaboradores desejam uma experiência personalizada, integrada e envolvente. As pessoas buscam canais seguros e integrados para navegar por decisões de saúde, e esperam poder contar com um corretor de confiança. As empresas de pagamentos de serviço de saúde precisam oferecer autoatendimento seguro, engajamento digital integrado e uma visão 360° do paciente para manter e ampliar a aderência.

Novos modelos de cuidado

Planos de saúde isolados estão perdendo espaço para cuidados integrados. Líderes impulsionam inovação e crescimento por meio de atendimento primário, cuidados domiciliares, clínicas especializadas, serviços virtuais, colaborações com provedores e modelos baseados em valor. Os clientes esperam cuidados em qualquer lugar — físico, em casa, virtual — incluindo cuidados comportamentais e especializados integrados. As empresas de pagamentos podem expandir locais de atendimento e parcerias preferenciais com provedores para coordenar a saúde baseada em valor.

Escassez de talentos e concorrência

A concorrência por talentos intensificou e a rotatividade aumentou. Modelos operacionais tradicionais já não são suficientes para atender às demandas de uma era digital e orientada por dados. O futuro do trabalho para as empresas de pagamentos de serviço de saúde exige uma transformação que revitalize a força de trabalho, ao juntar o melhor das pessoas e da tecnologia para agilizar tarefas, promover requalificação contínua e preparar equipes para o futuro.

Acelere as mudanças tecnológicas

Os vencedores de hoje migram investimentos de aplicativos legados para novas soluções baseadas em dados e digitais. Essas soluções são alimentadas por fundações aprimoradas de nuvem e dados, permitindo a adoção de IA tradicional e generativa. As organizações precisam continuar investindo e gerenciando parcerias estratégicas no ecossistema para acelerar a inovação e atender aos requisitos de segurança das novas capacidades.

O que fazer

Continue inovando e crescendo em seu core business de seguros para habilitar experimentos com novos modelos de negócio. Colabore entre funções e com parceiros externos para proporcionar experiências personalizadas e integradas em saúde.

Reduza a carga administrativa e aumente a satisfação dos clientes com processos mais simples de integração e reembolso. Use tecnologias avançadas para automatizar tarefas, simplificar fluxos de trabalho e melhorar a gestão de dados nas operações centrais e funções corporativas.

Fortaleça sua cultura organizacional para apoiar as pessoas em suas jornadas de mudança, progressão de carreira e aprendizado contínuo — e use a IA para ampliar o valor de cada pessoa. Associe pessoas e máquinas para automatizar tarefas rotineiras e repetitivas.

Desbloqueie o potencial do digital ao usar a nuvem como facilitadora, os dados como propulsores e a IA responsável como diferencial. Desenvolva rapidamente novas capacidades ao integrar, com segurança, dados, plataformas e IA para eliminar silos no setor de saúde.

Nossa liderança

Robert Murphy

Managing Director – Consulting, Health Payer Lead, North America

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