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Pagadores de cuidados de saúde

Responda a disrupções nos cuidados de saúde com tecnologia e dê prioridade a uma abordagem centrada nos utentes para humanizar os cuidados de saúde.

O que está a acontecer

Os pagadores de cuidados de saúde enfrentam um cenário cada vez mais desafiante, com exigências crescentes dos consumidores, novas formas de concorrência, custos crescentes e avanços tecnológicos rápidos.

Os vencedores serão aqueles que se reinventarem e reposicionarem para melhorar o acesso, a experiência e os resultados.

Da tradicional à generativa, a IA chega cada vez mais a todas as partes da empresa e tem implicações financeiras, jurídicas e éticas. A IA responsável (RAI) é uma disciplina para impulsionar o valor no que se refere aos objetivos organizacionais, à conformidade e à confiança. É um mecanismo para impulsionar o valor para pacientes, fornecedores e operadores.

Saiba mais sobre como a IA pode transformar os cuidados de saúde de forma responsável nesteartigo exaustivo ou ouça o webcast da AHA com líderes executivos, clínicos e administrativos, sobre as melhores práticas, desafios e como podemos promover o futuro dos cuidados de saúde em conjunto.

5 formas como os pagadores de cuidados de saúde estão a mudar

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Pressão sobre custos e receitas

À medida que as expetativas de redução de custos e crescimento de receitas persistem, os custos dos cuidados médicos continuam a aumentar. Há um maior foco e controlo da eficiência operacional, o que leva à transformação dos custos e à adoção da Gen AI. Os pagadores de cuidados de saúde podem agilizar as operações, melhorar o impacto clínico e otimizar as funções empresariais, tirando partido da tecnologia para impulsionar a eficiência de custos e a inovação em termos de receitas.

Expetativas de envolvimento integrado

Embora o ambiente digital esteja fragmentado, os utentes, fornecedores, empregadores, corretores e funcionários querem uma experiência integrada, personalizada e envolvente. As pessoas procuram canais seguros e integrados para gerir os benefícios de saúde e aceder a um promotor de confiança. Os pagadores têm de fornecer um serviço self-service seguro, interação digital integrada e uma visão completa dos pacientes para manter e aumentar o envolvimento com o paciente.

Novos modelos de cuidados de saúde

Os seguros de saúde autónomos perdem terreno para os cuidados integrados. Os líderes promovem a inovação e o crescimento através de cuidados primários, domiciliários, especializados, virtuais, colaborações com fornecedores e cuidados baseados no valor. Os utentes esperam cuidados em qualquer lugar – físicos, domiciliários, virtuais e comportamentais/especializados integrados. Os pagadores podem expandir os locais de cuidados e parcerias preferenciais com fornecedores para coordenar cuidados baseados no valor.

Escassez de mão de obra e concorrência

A concorrência por pessoas está a intensificar-se e o volume está a aumentar. Os modelos operacionais tradicionais não são suficientes para satisfazer as exigências de uma era digital e orientada por dados. O futuro do trabalho para os pagadores exige uma transformação que revigore a força de trabalho, juntando o melhor das pessoas e da tecnologia para simplificar as tarefas, dar formação contínua e preparar os colaboradores para o futuro.

Acelere as mudanças tecnológicas

Atualmente, os vencedores mudam o investimento das aplicações antigas para novas soluções baseadas em dados e digitais. As novas soluções são alimentadas por bases de dados e clouds melhoradas para permitir a mudança para soluções de Gen AI e tradicionais. As organizações têm de continuar a investir e a gerir parcerias estratégicas de ecossistemas para acelerar a inovação e satisfazer os requisitos de segurança dos novos recursos.

O que pode fazer

Continue a crescer e a inovar no seu negócio principal de seguros, permitindo à organização experimentar e adotar novos modelos de negócio. Colabore entre funções e com parceiros externos para permitir experiências personalizadas completas nos cuidados de saúde.

Reduza os encargos administrativos e melhore a satisfação dos utentes com uma integração e reembolso mais fáceis. Utilize tecnologias avançadas para automatizar tarefas, simplificar fluxos de trabalho e melhorar a gestão de dados em operações principais e funções empresariais.

Melhore a sua cultura organizacional para apoiar os funcionários no seu percurso de mudança, progressão na carreira e aprendizagem contínua e utilize a IA para aumentar o valor que cada pessoa traz. Crie parcerias com máquinas para automatizar tarefas mundanas e repetitivas.

Desbloqueie o poder do digital utilizando a cloud como fator potenciador, os dados como condutor e a IA responsável como diferenciador. Desenvolva rapidamente novas capacidades, integrando dados, plataformas e IA de forma segura para quebrar silos nos cuidados de saúde.

O nosso líder

Robert Murphy

Managing Director – Consulting, Health Payer Lead, North America

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