Health Admin Services Analyst
Designation: Health Admin Services Analyst
Qualifications:BBA/BCom/BMS
Years of Experience:3 to 5 years
Language - Ability:English(Domestic) - Intermediate
About Accenture
Accenture is a global professional services company with leading capabilities in digital, cloud and security.Combining unmatched experience and specialized skills across more than 40 industries, we offer Strategy and Consulting, Technology and Operations services, and Accenture Song— all powered by the world’s largest network of Advanced Technology and Intelligent Operations centers. Our 784,000 people deliver on the promise of technology and human ingenuity every day, serving clients in more than 120 countries. We embrace the power of change to create value and shared success for our clients, people, shareholders, partners and communities.Visit us at www.accenture.com
What would you do? The SME – Appeals & Grievance (A&G) serves as a functional expert responsible for providing guidance on complex cases, ensuring regulatory compliance, and supporting process improvements. This role acts as a bridge between operations, quality, and leadership by offering expertise in appeals and grievance handling, resolving escalations, and enhancing team performance. Subject Matter Expertise: Act as the primary point of contact for complex and escalated appeals and grievance cases Provide guidance on case handling, policy interpretation, and decision-making Ensure accurate application of guidelines and business rules Case Review & Resolution: Review and validate high-risk, sensitive, or complex cases Ensure proper documentation, investigation, and resolution of appeals and grievances Support root cause analysis for recurring issues Compliance & Quality Assurance: Ensure adherence to regulations from the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) and internal policies Maintain compliance with Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) for data security and confidentiality Conduct quality audits and provide detailed feedback to improve accuracy Assist in preparing for internal and external audits Training & Knowledge Sharing: Train new hires and provide ongoing training to team members Develop and update standard operating procedures (SOPs) and training materials Share updates on policy changes, regulatory updates, and process improvements Stakeholder Support: Collaborate with cross-functional teams (claims, enrollment, billing, providers) Act as escalation support for team leads and managers Communicate effectively with internal and external stakeholders regarding case status and resolutions Process Improvement & Reporting: Identify process gaps and recommend improvements Analyze trends in appeals and grievances to reduce errors and complaints Support reporting on quality metrics, compliance, and operational performance
What are we looking for? Strong expertise in appeals and grievance processes In-depth knowledge of healthcare regulations and compliance Excellent analytical and problem-solving skills Strong communication and training abilities Attention to detail and decision-making capability Ability to handle complex and sensitive cases
Roles and Responsibilities: •In this role you are required to do analysis and solving of lower-complexity problems • Your day to day interaction is with peers within Accenture before updating supervisors • In this role you may have limited exposure with clients and/or Accenture management • You will be given moderate level instruction on daily work tasks and detailed instructions on new assignments • The decisions you make impact your own work and may impact the work of others • You will be an individual contributor as a part of a team, with a focused scope of work • Please note that this role require you to work in US Shift time. No morning or rotational shifts
Navi Mumbai
Énoncé sur l’égalité d’accès à l’emploi, Demandes d’accommodement et Autres énoncés en matière d’emploi
Notre engagement envers l’inclusion et la diversité
Chez Accenture, l’inclusion et la diversité sont essentielles à notre culture et font partie intégrante de nos valeurs fondamentales. Nous sommes engagés à créer un environnement où nos employés sont à l’aise, sont eux-mêmes et contribuent. À l’image du Canada, le personnel d’Accenture est composé d’une très grande variété de cultures, d’origines ethniques, de croyances, d’expériences et de langues. Nous offrons un environnement inclusif, sans égard aux caractéristiques personnelles comme l’origine ethnique, la religion, le genre, l’orientation sexuelle, l’identité ou l’expression du genre, l’âge ou le handicap.
Demandes d’accommodement
Accenture s’engage à offrir l’égalité d’accès à l’emploi aux personnes handicapées ou pratiquant une religion, notamment en offrant les accommodements raisonnables nécessaires. Si vous êtes embauché par Accenture et que vous avez besoin d’accommodements pour remplir les fonctions essentielles de votre rôle, vous serez invité à participer à notre processus d’accommodement raisonnable. Les accommodements consentis pour faciliter le processus de recrutement ne sont pas une garantie d’accommodements futurs ou continus après l’embauche.
Si vous souhaitez être pris en considération pour un emploi chez Accenture, et que vous avez besoin d’accommodements pour un handicap ou une pratique religieuse, veuillez nous appeler sans frais au 1-877-889‑9009, envoyez-nous un courriel ou communiquez avec le service de recrutement.
Autres énoncés en matière d’emploi
Nous avons pour objectif d’offrir à notre personnel des postes à proximité de leur lieu de résidence. Cependant, étant donné la nature de nos activités et nos obligations envers nos clients, nos employés doivent être prêts à voyager au besoin.
Les candidats à un emploi ne sont pas tenus de divulguer les infractions pour lesquelles une grâce a été accordée.
Afin de vous offrir le processus de recrutement le plus efficace, Accenture peut utiliser l'intelligence artificielle pour déterminer la correspondance entre votre candidature et les exigences du poste auquel vous avez postulé. La décision définitive sera toujours prise par l’équipe de recrutement après avoir examiné l’intégralité de votre profil de candidat(e). Durant le processus de soumission de candidature, vous pouvez choisir de ne pas participer à ce processus de sélection par intelligence artificielle et être assuré(e) que cela n’aura pas d’impact négatif sur votre perspective d’emploi chez Accenture.
We work with one shared purpose: to deliver on the promise of technology and human ingenuity. Every day, more than 775,000 of us help our stakeholders continuously reinvent. Together, we drive positive change and deliver value to our clients, partners, shareholders, communities, and each other.
We believe that delivering value requires innovation, and innovation thrives in an inclusive and diverse environment. We actively foster a workplace free from bias, where everyone feels a sense of belonging and is respected and empowered to do their best work.
At Accenture, we see well-being holistically, supporting our people’s physical, mental, and financial health. We also provide opportunities to keep skills relevant through certifications, learning, and diverse work experiences. We’re proud to be consistently recognized as one of the World’s Best Workplaces™.
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