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Aseguradoras de servicios de salud

Abordá la disrupción en el sector de la salud a través de la tecnología, mientras priorizás un enfoque centrado en los afiliados para humanizar la atención médica.

Lo que está pasando

Las compañías de seguros de salud se enfrentan a un panorama cada vez más difícil, con crecientes demandas de los consumidores, nuevas formas de competencia, costos en expansión y avances tecnológicos rápidos.

Los ganadores serán aquellos que se reinventen y reposicionen para mejorar el acceso, la experiencia y los resultados.

Desde lo tradicional hasta lo generativo, la IA afecta cada vez más a todas las partes de la empresa y tiene implicaciones financieras, legales y éticas. La IA responsable (RAI) es una disciplina para impulsar el valor en relación con los objetivos de la organización, el cumplimiento y la confianza. Es un mecanismo para impulsar el valor para los pacientes, los proveedores y los operadores.

Obtené más información acerca de cómo la IA puede transformar la atención médica de manera responsable en este artículo integral o escuchá el seminario web de la AHA que cuenta con la participación de líderes ejecutivos, clínicos y administrativos acerca de las prácticas recomendadas, los desafíos y cómo podemos dar inicio al futuro de la atención médica juntos.

5 maneras en que las aseguradoras de salud están cambiando

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Presión de costos e ingresos

A medida que las expectativas de reducción de costos y el crecimiento de los ingresos persisten, los costos médicos continúan escalando. Hay un enfoque y escrutinio mejorados en la eficiencia operativa, lo que lleva a la transformación de costos y a la adopción de la IA generativa. Las aseguradoras de salud pueden optimizar las operaciones, mejorar el impacto clínico y optimizar las funciones corporativas, aprovechando la tecnología para impulsar tanto la rentabilidad como la innovación que impulsa los ingresos.

Expectativas de participación integrada

Aunque el entorno digital está fragmentado, los afiliados, proveedores, empleadores, agentes y empleados quieren una experiencia integrada personalizada y atractiva. Las personas buscan canales seguros e integrados para navegar por los beneficios de salud y acceder a un representante de confianza. Las aseguradoras necesitan proporcionar un servicio seguro de autoservicio, una participación digital integrada y una visión de 360 grados del paciente para mantener y aumentar su participación.

Nuevos modelos de cuidado

El seguro de salud independiente pierde terreno ante la atención integrada. Los líderes impulsan la innovación y el crecimiento a través de la atención primaria, el hogar, la especialidad, la virtualidad, la colaboración de proveedores y la atención basada en el valor. Los miembros esperan atención en cualquier lugar: atención física, en el hogar, virtual y de servicios de salud del comportamiento/especializados integrados. Las aseguradoras pueden ampliar los sitios de atención y las asociaciones preferidas con los proveedores para coordinar la atención basada en el valor.

Escasez y competencia de la fuerza de trabajo

La competencia por las personas se está intensificando y el volumen de negocios está aumentando. Los modelos operativos tradicionales no son suficientes para satisfacer las demandas de una era digital e impulsada por los datos. El futuro del trabajo para las aseguradoras requiere una transformación que fortalezca a la fuerza laboral mediante la entrega de lo mejor de las personas y la tecnología para agilizar las tareas, el perfeccionamiento continuo y el personal para el futuro.

Acelerá los cambios tecnológicos

Los ganadores hoy en día dejan de invertir en aplicaciones heredadas para pasar a invertir en nuevas soluciones de datos y digitales. Las nuevas soluciones cuentan con una nube mejorada y bases de datos para permitir el cambio a soluciones de IA tradicionales y generativas. Las organizaciones deben seguir invirtiendo y gestionando asociaciones estratégicas del ecosistema para acelerar la innovación y cumplir con los requisitos de seguridad de las nuevas capacidades.

Lo que podés hacer

Seguí creciendo e innovando dentro de tu negocio de seguros principal. Esto le permitirá a la organización experimentar y adoptar nuevos modelos de negocios. Colaborá en todas las funciones y con socios externos para ofrecer experiencias personalizadas e integrales dentro de la atención médica.

Reducí la carga administrativa y mejorá la satisfacción de los afiliados con un proceso de incorporación y reembolso más sencillo. Utilizá tecnologías avanzadas para automatizar tareas, optimizar flujos de trabajo y mejorar la gestión de datos en todas las operaciones principales y funciones corporativas.

Mejorá tu cultura organizacional para apoyar a las personas en su camino hacia el cambio, su avance profesional y su aprendizaje continuo, y utilizá la IA para aumentar el valor que cada persona aporta. Hacé que trabajen con máquinas para automatizar las tareas rutinarias y repetitivas.

Desbloqueá el poder de la tecnología digital mediante el uso de la nube como facilitador, los datos como controlador y la IA responsable como diferenciador. Desarrollá rápidamente nuevas capacidades mediante la integración segura de datos, plataformas e IA para descomponer procesos aislados en la atención médica.

Nuestra líder

Robert Murphy

Director general de Consultoría, líder de Aseguradoras de Salud, Norteamérica

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