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臨床検査の評価プロセスをクラウドで劇的に合理化

アクセンチュアはアヴァロン・ヘルスケア・ソリューションズ社にAWS Cloudプラットフォームを構築し、臨床検査のコストを削減しながら、高品質なケアを維持しています。

THE BIG PICTURE

米国に拠点を置くアヴァロン・ヘルスケア・ソリューションズは、クライアントである医療費支払者の臨床検査コストの削減と、臨床検査のより効果的な活用を支援するためのサービスを提供しています。

同社はサービスのより一層の拡大に向けて、ヘルスケア業界に関する豊富な専門知識、およびアマゾンウェブサービス(AWS)を活用したプロジェクトで定評のあるアクセンチュアをパートナーとして選定しました。アクセンチュアAWSビジネス・グループ(AABG)は、このプロジェクトにおいて完全クラウドベースのClaims Editor as a Service(CEaaS)を開発。99%のアップタイムと99.5%の精度で1時間当たり最大1万5,000件の請求を処理できるこのソリューションは、柔軟なリソース活用が可能なAWSの特性を生かして、医療保険の迅速な追加や請求件数の増加に対応しています。

さらにCEaaSは、標準装備されたアナリティクス機能でさまざまな知見を提供します。アヴァロンのクライアントはこれらの知見を活用することで、不要な臨床検査請求に対する払い戻しを減らし、コスト削減を実現することができます。

CLIENT PROFILE


フロリダ州タンパに拠点を置くアヴァロン・ヘルスケア・ソリューションズは、複雑な臨床検査環境のためのポリシー策定および実施サービスを提供しています。同社は、社内の臨床審議会からの科学的提言と各種ITソリューションを統合し、クライアントである医療費の支払者が適切な臨床検査を、適切なタイミングで実施できるようサポートしています。

Client Profile

OPPORTUNITY

Opportunity

イノベーションが活発な臨床検査の分野では、新たな技術が生まれるたびに、その価値の評価が繰り返し行われています。アヴァロンは、保険会社による医療費請求プロセスのエンドツーエンドのレビューにおいて、臨床検査の評価サービスを専門的に提供しています。

米国では年間80億件以上の臨床検査が行われていますが、そのうち約30%は不要な検査と考えられています。一方で、臨床試験を十分に実施しなければ、慢性疾患患者のリスクが高まる、治療費がかさむなどの問題が生じる恐れもあります。

2013年に設立されたアヴァロンはサービスのより迅速な提供を目指し、ヘルスケア業界に関する豊富な知識、テクノロジー・スキル、および多彩なクラウドベース・ソリューションで知られるアクセンチュアをパートナーに選定しました。

 

HOW WE HELPED

How we helped

初期の戦略策定フェーズにおいて、まずアクセンチュアはアヴァロンの経営幹部による市場開拓戦略の比較検討をサポートしました。アヴァロンはこのフェーズにおいて、早くもクラウドベースのプラットフォームを選択。その狙いは、社内でインフラを構築する時間とコストの軽減にありました。なかでもAWSのクラウド環境はセキュアな運用に定評があり、ヘルスケア・サービス・プロバイダーや医療費の支払者が米国の厳格なプライバシー・ガイドラインを順守する上で大きなメリットが期待できます。

AABGはアヴァロンに代わって、他に類のない完全クラウドベースのClaims Editor as a Service(CEaaS)を開発。さらにアクセンチュアの臨床プロフェッショナルが、サービスに活用する130種類以上の臨床検査ポリシーを調査結果に基づいて策定しました。同時にアクセンチュアとアヴァロンの合同チームが、請求をリアルタイムで処理するための詳細なビジネスルールとアルゴリズムも策定。サービス・プロバイダー、患者、および医療保険のポータルを開設し、ここからデータや請求、事前承諾にアクセスできる環境を整えました。

 

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当社では毎日2万5,000件以上もの請求を処理しています。つまり、1件当たりの処理時間は1秒未満だということです。

トランスクリプトのダウンロード(英語)

RESULTS

Results

アクセンチュアAWSビジネス・グループが支援したアヴァロンの新たなクラウド・サービスは現在、極めて急速に成果を上げつつあります。同サービスは1時間当たり最大2万件の請求を処理することができ、その応答時間は平均して1秒未満、正確にはわずか856ミリ秒です。

高度な柔軟性を備えたアヴァロンの次世代のクラウドベース・ソリューションは、ニーズ拡大に応じた規模の拡張が可能です。また、保険会社のポリシー変更や分析調査結果、規制のガイドライン変更に合わせて容易にアップデートすることもできます。

さらに高度なアナリティクス機能を標準装備した同サービスは、増加し続けるデジタルデータをマイニングして統計分析を行うことができます。新たな臨床試験方法や治療法が絶えず開発される中で、このようなアナリティクス機能は欠かすことができません。これらの知見を武器に、アヴァロンは臨床研究結果に基づいて、クライアントである医療費の支払者が不要な臨床検査を最小限に抑制して、コストを削減するのを支援しています。

1時間に最大2万件の請求を処理 1時間に最大2万件の請求を処理
次世代のクラウドベース・ソリューション 次世代のクラウドベース・ソリューション
高度なアナリティクス機能を標準装備 高度なアナリティクス機能を標準装備
クライアントのコスト削減を支援 クライアントのコスト削減を支援

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