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ULTIME RICERCHE


Una pillola molto amara

I Pharmacy Benefit Manager devono adottare un nuovo modello operativo prima che sia troppo tardi.

Introduzione

Il costo dei medicinali con obbligo di ricetta, negli Stati Uniti, è pari a quasi il 10% della spesa sanitaria. Gran parte di questa spesa è assegnata ai Pharmacy Benefit Manager (PBM – gestori di prestazioni farmaceutiche), le aziende che dietro le quinte amministrano i farmaci con obbligo di ricetta per 226 milioni di consumatori.

I PBM hanno ricoperto per decenni un ruolo fondamentale e redditizio nel settore farmaceutico. Oggi però la loro rilevanza è a rischio, perché non hanno saputo stare al passo con l’evoluzione dell’ecosistema sanitario di cui fanno parte. Se i PBM non cambieranno i loro modelli operativi, presto non potranno dire la loro in un mercato che a breve varrà 4 bilioni di dollari.

Principali risultati

Nonostante i recenti cambiamenti del mercato sanitario USA, i PBM hanno mantenuto il loro vecchio approccio nel fornire i loro servizi. Non essersi adattati all’innovazione del settore rischia di ridimensionare notevolmente il loro ruolo.

I cambiamenti del mercato che portano i maggiori rischi sono:

  • Una richiesta crescente di interazioni digitali. Gli assicuratori si affidano a tecnologie personalizzate per monitorare il rispetto delle prescrizioni mediche e migliorare la salute dei pazienti. L’utilizzo di wearable e app per la salute è raddoppiato in soli due anni. Il 70% degli executive del settore sanitario sta investendo molto in soluzioni di intelligenza artificiale “embedded”. Ma per i PBM, tutto procede come alla vecchia maniera.”

  • Il focus dell’industria va verso risultati di qualità.I referenti dei PBM vogliono di più di un intermediario concentrato sui costi. Vogliono un partner che li aiuti a raggiungere risultati migliori, e i PBM non soddisfano le aspettative. La soddisfazione dei pazienti attraverso l’experience PBM varia dal 65 al 75%. Tutt’altro che positivo.




Indicazioni



Per sopravvivere, i PBM devono stabilire un modello operativo differenziato che li abiliti a fornire i loro servizi in modi differenziati. Per arrivare a questo, i PBM devono:

  • Diventare dei campioni del risultato, costruendo capacità che permettano loro di contribuire ai risultati dei pazienti.

  • Ridefinire la loro importanza lanciando strategie di rimborso basate sul valore.

  • Essere più attivi, stare più vicini a dipendenti e consumatori – i programmi fedeltà aiutano.

  • Costruire esperienze di maggior valore introducendo le opportunità del digitale per offrire esperienze che i loro componenti vogliono e si aspettano.

  • Avviare partnership non convenzionali con elementi degli ecosistemi, per migliorare l’efficienza operativa e fornire esperienze diversificate o in maggior numero.


Autori

Milind Pawar

Milind Pawar
Managing Director – Accenture Strategy, Health

Milind lavora a stetto contatto con datori di lavoro, fornitori e Pharmacy Benefit Manager (PBM – gestori di prestazioni farmaceutiche) per progettare e implementare strategie di miglioramento della performance su larga scala. Per più di dieci anni Milind è stato l’architetto di operazioni di miglioramento che, prese insieme, hanno prodotto oltre un miliardo di dollari in valore annuale per i suoi clienti. Milind lavora a San Francisco.

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